ekuuh; U;k;kf/kifr ;kehu-&jktLFkku ljdkj us ;g vihy fo}ku lsku U;k;k/khk] tkyksj ds fu.kZ; fnukad 4-4-1984 ds fo:) QkbZy dh Fkh ftlds }kjk fo}ku lsku U;k;k/khk us lHkh izR;FkhZ&vfHkqDrx.k dks Hkkjrh; n.M lafgrk dh /kkjk 147] 449] 323] 302 lifBr /kkjk 149 ,oa tokuflag vfHk;qDr&izRFkhZ dks Hkkjrh; n.M lafgrk dh /kkjk 147] 449] 323] 302 o lifBr /kkjk 149 ds vkjksiksa ls cjh dj fn;k FkkA ¼2½- geus fo}ku yksd vfHk;kstd] ifjoknh ds ;ksX; odhy rFkk izR;FkhZ&vfHkqDrx.k ds ;ksX; vfHkHkk"kd dks lquk gS ,oa fjdkMZ dk Hkyh&Hkkafr voyksdu fd;k gSA ¼3½- la{ksi esa vfHk;kstu i{k dk izdj.k ;g gS fd fnukad 31-3-83 dks izkr%dky vfHk;qDr&izRFkhZx.k us ukgjflag ds ?kj dh iksy esa vijkf/kd vfrpkj fd;k vkSj ukgjflag dks ykfB;ksa ls pksVsa igqapk;hA ukgjflag dk iq= kSrkuflag o Hkrhtk leqUnzflag ml le; iksy esa mifLFkr Fks ftUgksaus chp&cpko fd;k] muds Hkh pksVsa vk;hA bl ekjihV dk kksj lqudj jkLrs ls tk jgk ,d O;fDr tcjflag ?kVuk LFky ij vk x;k vkSj mlus Hkh ;g ?kVuk ns[khA vfHk;qDr&izRFkhZx.k bl izdkj ekjihV djds ogkWa ls pys x;sA ukgjflag dks mlh le; ckxjk ys tk;k x;k rFkk leqUnzflag us iqfyl Fkkuk ckxjk esa ?kVuk dh fjiksVZ ntZ djok nhA ckxjk vLirky ds fpfdRlk vf/kdkjh us ukgjflag dh pksVksa dk ijh{k.k fd;k o ;g jk; nh fd mls fpfdRlk gsrq tkyksj ys tk;k tk;sA bl ij ukgjflag dks tkyksj ys tk;k x;k tgka nksigj ds ipkr~ mldh e`R;q gks xbZA vfHk;qDr&izRFkhZx.k ds fo:) bu vkjksiksa ds lkFk pkyku izLrqr fd;k x;k fd mUgksaus fof/k fo:) lewg cuk;k Fkk vkSj fQj ukgjflag dh iksy esa vijkf/kd vfrpkj fd;k vkSj vius mn~ns; dh iwfrZ esa mUgksaus ukgjflag ds lkFk ekjihV dh ftlds ifj.kkeLo:i ukgj flag dh e`R;q gks xbZA leqUnzflag ,oa kSrkuflag ds pksVsa vk;hA ;|fi izFke lwpuk fjiksVZ esa ,slk vafdr ugha Fkk ijUrq rrhk ds nkSjku ;g ckr vk;h fd pksVsa tokuflag ds }kjk igqapk;h xbZ FkhA tc fo}ku lsku U;k;k/khk us vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds fo:) vkjksi fojfpr djds lquk;s o le>k;s rks mUgksaus tqeZ ls bUdkj fd;k vkSj vUoh{kk pkghA vfHk;kstu i{k us viuk izdj.k lkfcr djus ds fy, 6 lk{kh izLrqr fd;s FksA fQj vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds n.M izfØ;k lafgrk dh /kkjk 313 ds vUrxZr c;ku ys[kc) fd;s x;sA izfrj{kk esa nks lk{kh izLrqr gq, vkSj fQj fo}ku lsku U;k;k/khk us nksuksa i{kksa dks lquus ds ipkr~ mDr fu.kZ; ds }kjk vfHk;qDr&izRFkhZx.k dks cjh dj fn;kA ¼4½- blesa dksbZ nks er ugha gks ldrs lkfcr djus ds fy, 6 lk{kh izLrqr fd;s FksA fQj vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds n.M izfØ;k lafgrk dh /kkjk 313 ds vUrxZr c;ku ys[kc) fd;s x;sA izfrj{kk esa nks lk{kh izLrqr gq, vkSj fQj fo}ku lsku U;k;k/khk us nksuksa i{kksa dks lquus ds ipkr~ mDr fu.kZ; ds }kjk vfHk;qDr&izRFkhZx.k dks cjh dj fn;kA ¼4½- blesa dksbZ nks er ugha gks ldrs fd ukgjflag dh e`R;q pksVas yxus ls gqbZ gSA ih-MCY;w- 6 Mk-] jktsUnz izlkn iqjksfgr us 10-10 ,-,e- ij ukgjflag dh pksVksa dk ijh{k.k fd;k FkkA fuEu ikap pksVsa ik;h Fkh% ¼1½ ,d [kjkst dk fukku 6x3 lh-,e- Parietal fgLls ij ck;h rjQ flj ij FkksM+k frjNk Mid Line ls 2 lh-,e- nwj yky jax ¼2½- ,d [kjksap dk fukku 3x3 lh-,e- ck;sa rjQ Parietal fgLls ij pksV la[;k 1 ds 2 lh-,e- uhps ihNs dh vksj fLFkr gSA jax ykyA ¼3½- ,d lkstu (Haematoma) 10x5 lh-,e- cka;h rjQ flj ds Parietal fgLls ij pksV la[;k 1 o 2 ds pkjksa vksj fLFkr Mid Line ls ysdj vk;s dku rd fLFkr FkkA ¼4½- ,d lkstu (Haematoma) Nkrh ij cka;h rjQ pkSFks Costo-Chondral junction ij ekStwn FkkA ¼5½- ,d [kjksap dk fukku 1 lh-,e- x 1 lh-,e- cka;s ?kqVus ds vksj lkeus dh vksj fLFkr FkkA tks yky jax dk FkkA fQj ukgjflag dh mlh fnu e`R;q gks xbZ vkSj lka;dky 5-55 feuV ij mldk ko ijh{k.k fd;k Fkk rFkk tks pksVsa Fkh ogh mlds kjhj ij ik;h xbZ Fkh vkSj tc mldk ko ijh{k.k fd;k x;k rks vfLFk Hkax Hkh flj dh pksVs esa ik;k x;k FkkA ilfy;ksa dk Hkh vfLFk Hkax ik;k x;k Fkk rc iksLVekVZe fjiksVZ iznkZ ih&24 rS;kj dh xbZ FkhA blesa dksbZ lansg ugha gS fd e`rd ukgjflag dh e`R;q mDr pksVksa ds dkj.k gqbZ ijUrq vfHk;kstu i{k dks rks ;g lkfcr djuk gS fd ;g pksVsa vfHk;qDr&izRFkhZx.k us igqapk;h FkhA ¼5½- viuh cgl ds nkSjku fo}ku yksd vfHk;kstd ,oa vfHk;kstu i{k dh vksj ls mifLFkr gq;s fo}ku vf/koDrk us gekjk /;ku lkjh lk{; dh vksj fnyk;k gS vkSj ;g rdZ fd;k gS fd ukgjflag dh gR;k gqbZ bl ckjs esa dksbZ fookn ugha gks ldrkA mUgksaus ;g rdZ Hkh fd;k fd vU; nks lkf{k;ksa ds pksVsa Hkh vk;h Fkh vkSj bl ekeys esa fo}ku lsku U;k;k/khk us vfHk;qDr&izRFkhZx.k dks cjh djds Hkwy dh gSA nwljh vksj vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds ;ksX; vf/koDrk us mPpre U;k;ky; ds fu.kZ; nhukukFk ,oa vU; cuke LVsV vkQ fcgkj ¼1½ rFkk gR;k gqbZ bl ckjs esa dksbZ fookn ugha gks ldrkA mUgksaus ;g rdZ Hkh fd;k fd vU; nks lkf{k;ksa ds pksVsa Hkh vk;h Fkh vkSj bl ekeys esa fo}ku lsku U;k;k/khk us vfHk;qDr&izRFkhZx.k dks cjh djds Hkwy dh gSA nwljh vksj vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds ;ksX; vf/koDrk us mPpre U;k;ky; ds fu.kZ; nhukukFk ,oa vU; cuke LVsV vkQ fcgkj ¼1½ rFkk vkksd dqekj cuke LVsV vkQ jktLFkku ¼2½ dk gokyk nsrs gq, ;g dgk gS fd v/khuLFk U;k;ky; ds fu"d"kZ esa gLr{ksi ugha fd;k tk ldrkA nhukukFk okys ekeys ¼mijksDr½ esa rks mPpre U;k;ky; us ;g dgk Fkk fd tc vUoh{kk ds U;k;ky; ds fu.kZ; ls ;g lEHkkouk yxs fd mldk er ;qfDr;qDriw.kZ gS rks mPp U;k;ky; dks cjh djus ds vknsk esa bl vk/kkj ij gLr{ksi ugha djuk pkfg;s fd dksbZ fHkUu er lk{; ds vk/kkj ij lEHko gks ldrk FkkA vkksd dqekj okys ekeys ¼mijksDr½ esa ;g er vfHkO;Dr fd;k x;k fd mPp U;k;ky; dks vUoh{kk U;k;ky; ds fu.kZ; esa mlh fLFkfr esa gLr{ksi djuk pkfg;s tc lk{; ls xyr fu"d"kZ fudkyk x;k gks vkSj og fu"d"kZ v/khuLFk U;k;ky; us lk{; dks xyr :i ls i<dj fudkyk gks ;k fjdkMZ ij vk;h lk{; ds foijhr gksA vc bl ekeys dks ;fn mDr vk/kkjksa ij ns[kk tk;s rks ge ,slh ckr fo}ku lsku U;k;k/khk ds fu.kZ; esa ugha ikrs gSaA tks vfHk;kstu i{k us lk{; izLrqr dh gS mlesa rhu izR;{knkhZ lk{kh crk;s x;s FksA os gSa&kSrkuflag] leqUnzflag ,oa tcjkA kSrkuflag] leqUnzflag e`rd ukgjflag ds fjrsnkj gSA tcjk uke dk lk{kh vfHk;kstu ds }kjk ,d LorU= lk{kh crk;k x;k gSA geus tcjk ih-MCY;w- 1 dh lk{; dks Hkyh Hkkafr i<k gSA og fnu mxus ls igys vius ?kj ls xkao dh nqdku ij chM+h ysus tk jgk Fkk rc mlus gYyk lquk rks ukgjflag dh iksy ij x;k vkSj ogka ik;k fd lHkh vfHk;qDr izR;FkhZx.k ukgjflag dks ykfB;ksa ls ekjihV dj jgs Fks vkSj leqUnzflag rFkk kSrkuflag chp&cpko dj jgs FksA bl lk{kh us gkFkk tksMh dh Fkh vkSj mlds ns[krs&ns[krs gh ukgjflag uhps tehu ij fxj x;k rc izR;FkhZx.k ;g dgdj pys x;s fd ;g rks ej x;k gSA og ;g Hkh dgrk gS fd leqUnzflag vkSj kSrkuflag ds chp&cpko ds nkSjku pksVsa vk;h FkhA gekjs fopkj esa ;g lk{kh fookl fd;s tkus ;ksX; ugha gS vkSj ge fo}ku lsaku U;k;k/khk ds bl er ls iw.kZr;k lger gS fd bl lk{kh us >wBh ckrs dgh gSA bldk dkj.k ;g ;g dgdj pys x;s fd ;g rks ej x;k gSA og ;g Hkh dgrk gS fd leqUnzflag vkSj kSrkuflag ds chp&cpko ds nkSjku pksVsa vk;h FkhA gekjs fopkj esa ;g lk{kh fookl fd;s tkus ;ksX; ugha gS vkSj ge fo}ku lsaku U;k;k/khk ds bl er ls iw.kZr;k lger gS fd bl lk{kh us >wBh ckrs dgh gSA bldk dkj.k ;g gS fd ;fn og chM+h ihus dk kkSdhu Fkk vkSj mls chM+h ihus dh yr Fkh vkSj og chM+h ysus x;k Fkk rks ,slh lk{; vkuh pkfg;s fd xkao esa tkdj fdl nqdku ls chM+h [kjhnuh pkghA og gYyk lqudj ukgjflag dh iksy esa tkuk vo; dgrk gSA gks ldrk gS fd og ogka x;k gks] ijUrq mlds c;ku ls ;g izekf.kr gksrk gS fd og ?kVuk LFky dk izR;{knkhZ lk{kh ugha gS D;ksafd mlus ;g Li"V :i ls eku fy;k gS] fd ukgjflag ds flj ij pksVsa mlds igqapus ls igys gh yx pqdh FkhA bl lk{kh ds c;ku dks ckjhdh ls i<us ij ;gh fu"d"kZ fudyrk gS fd ;g ,d cukoVh lk{kh gS vkSj bl blfy, lk{kh d{k esa yk;k x;k gS fd og vfHk;qDr&izRFkhZx.k ds fo:) ckr dg ldsA ¼6½- tgka rd ih-MCY;w- 2 leqUnzflag ,oa ih- MCY;w- 3 kSrkuflag dk izu gS] ;g ,d Lohd`r rF; gS fd os ukgjflag ds utnhdh fjrsnkj gSA ge bl ckr ls lger gS fd os mlh O;fDr;ksa dks nks"kfl) djokus ds fgr j[krs gSa fd ftlus okLro esa ?kVuk dkfjr dh gks ijUrq gesa ,slk yxrk gS fd ;g nksuksa Hkh izR;{knkhZ lk{kh ugha Fks cfYd mUgksaus }s"kok vfHk;qDr&izRFkhZx.k ds fo:) lk{; gh gSA bldk dkj.k ;g gS fd tks ifjfLFkfr;ka bl ekeys esa gS muls ;g izekf.kr gksrk gS fd bu nksuksa us dqN vU; lkfFk;ksa ds lkFk tokuflag ds iq= pUnuflag ij geyk fd;k FkkA ih-MCY;w- 5 ukjk;.knkl vuqla/kku vf/kdkjh us bl ckr dks Lohdkj fd;k gS fd pUnuflag vius lkFk gqbZ ?kVuk dh fjiksVZ Fkkus ij ntZ djokus ds fy, jkf= ds nks cts vius firk tokuflag ds lkFk Fkkus ij vk;k Fkk vkSj ih-MCY;w- 4 Mk- dsnku:i us ekuk gS fd pUnuflag dh pksVksa dk ijh{k.k jkf= ds 2-20 ij gh dj fn;k Fkk vkSj mlds kjhj ij 12 pksVsa ik;h FkhA ml ekeys esa vfHk;qDrx.k dh cpko dh dgkuh ;g Fkh fd ukgjflag dk iq= kSrkuflag o Hkrhtk leqUnzflag tokuflag ds iq= pUnuflag ds lkFk ekjihV dj fxjrkjh ls cpus ds dkj.k Mdkrjk pys Mk- dsnku:i us ekuk gS fd pUnuflag dh pksVksa dk ijh{k.k jkf= ds 2-20 ij gh dj fn;k Fkk vkSj mlds kjhj ij 12 pksVsa ik;h FkhA ml ekeys esa vfHk;qDrx.k dh cpko dh dgkuh ;g Fkh fd ukgjflag dk iq= kSrkuflag o Hkrhtk leqUnzflag tokuflag ds iq= pUnuflag ds lkFk ekjihV dj fxjrkjh ls cpus ds dkj.k Mdkrjk pys x;s FksA rks ,slh fLFkfr esa ;g nksuksa O;fDr ?kVuk ds izR;{knkhZ lk{kh ugha gks ldrs FksA bl ekeys esa ;g nksuksa O;fDr ?kVuk ds izR;{knkhZ lk{kh cu x;sA fo}ku lsku U;k;k/khk us ;g ekuk fd buds tks pksVsa vk;h Fkh og ml jkf= okyh ?kVuk dh FkhA leqUnzflag vkSj kSrkuflag dh lk{; dks Hkh geus ckjhdh ls i<k gSA ;g ckr fjdkMZ ls izekf.kr gksrh gS fd ih-MCY;w-2 kSrkuflag dh pksVksa dk ijh{k.k ugha djok;k x;k] ge fo}ku lsku U;k;k/khk ds bl fu"d"kZ ls lger gS fd ;s izR;{knkhZ lk{kh ugha gSA leqUnzflag dh pksVksa dk ijh{k.k gqvk Fkk vkSj ,slk izrhr gksrk gS fd og bl ekeys dh fjiksVZ ntZ gksus ls igys gh gks pqdk FkkA ;g izrhr gksrk gS fd leqUnzflag ds pksV izfrosnu iznkZ ih&7 esa ijh{k.k djus dk le; izkr% 9 cts vafdr gS tcfd bl ekeys dh izFke lwpuk fjiksVZ Fkkus ij ntZ djus dk le; 9 cts dk gh vafdr gSA lk/kkj.kr;k fdlh ekeys dh izFke lwpuk fjiksVZ ntZ gksus ds ipkr~ gh iqfyl gjdr esa vkrh gS vkSj fdlh et:c dh pksVksa dk ijh{k.k gksrk gSA vfHk;kstu i{k dh dgkuh ;g gS fd iqfyl Fkkuk ckxjk esa izFke lwpuk fjiksVZ ntZ gksus ds ipkr~ fpfdRlk vf/kdkjh dks rgjhj nh xbZ Fkh fd leqUnzflag dh pksVksa dk ijh{k.k fd;k tk;sA ;fn ;g ckr lgh gksrh rks izFke lwpuk fjiksVZ iznkZ ih&1 vkSj leqUnzflag dk pksV izfrosnu iznkZ & 7 esa vafdr le; esa vUrj gksrk vkSj leqUnzflag dh pksVksa dh fjiksVZ lgh 9 cts rS;kj u gksdj ckn esa rS;kj gksrhA ;g ckr lk{; ls Li"V :i ls ifjyf{kr gksrh gS fd tokuflag ds iq= pUnuflag ds lkFk jkf= esa ekjihV gqbZ Fkh ftldh izFke lwpuk fjiksVZ iqfyl Fkkuk ckxjk esa jkf= ds 2 cts ntZ gqbZ Fkh og iznkZ Mh&2 gS rks leqUnzflag ds kjhj ij vk;h gqbZ pksVsa mlh ekeys ls lacaf/kr gks ldrh Fkh ;g le; blfy, egRoiw.kZ izrhr gksrk gS fd vfHk;qDr&izRFkhZx.k dk ;g vkjksi Fkk fd leqUnzflag o kSrkuflag o muds lkfFk;ksa us ukgjflag ds lkFk gqbZ Fkh ftldh izFke lwpuk fjiksVZ iqfyl Fkkuk ckxjk esa jkf= ds 2 cts ntZ gqbZ Fkh og iznkZ Mh&2 gS rks leqUnzflag ds kjhj ij vk;h gqbZ pksVsa mlh ekeys ls lacaf/kr gks ldrh Fkh ;g le; blfy, egRoiw.kZ izrhr gksrk gS fd vfHk;qDr&izRFkhZx.k dk ;g vkjksi Fkk fd leqUnzflag o kSrkuflag o muds lkfFk;ksa us ukgjflag ds lkFk gqbZ ?kVuk ls pkj&ikap ?k.Vk iwoZ tokuflag ds iq= pUnuflag ds lkFk ekjihV dh Fkh ftlls pUnuflag ds pksVsa vk;h FkhA mudk ;g Hkh dguk Fkk fd mlh ?kVuk ds nkSjku pUnuflag dks cpkus ds Øe esa laHkor;k leqUnzflag o kSrkuflag ds dqN pksVs vk;h gksA bl ekeys esa leqUnzflag }kjk ml ?kVuk esa vk;h pksVksa ds vk/kkj ij ekStwnk vfHk;qDr izR;FkhZx.k ds fo:) QkStnkjh eqdnek djus dk vk/kkj cukus ds mn~ns; ls rFkk ?kVuk ds le; viuh mifLFkfr crkus ds mn~ns; ls ijh{k.k djok;k x;k vkSj ,slk ijh{k.k djokus ds ipkr~ tc ukgjflag dks ckxjk vLirky esa yk;k x;k rks ;g ns[kk fd ukgjflag ds lkFk dksbZ ?kVuk ?kfVr gqbZ gS] ;g dgkuh cuk yh xbZ fd ;g pksVsa ukgjflag dks cpkus ds nkSjku vk;h gSA fo}ku lsku U;k;k/khk us bu ifjfLFkfr;ksa dks Lohdkj fd;k vkSj ge blesa ,slh dksbZ xqatkbk ugha ikrs fd ;g fu"d"kZ xyr fudkyk x;k gksA ;g fu"d"kZ fudkyus ds vk/kkj ekStwn gSA ¼7½- izFke lwpuk fjiksVZ Lo;a ukgjflag ds iq= kSrkuflag ds }kjk ntZ ugha djok;h xbZ gkykafd og ,d i<k&fy[kk O;fDr Fkk vkSj ;fn mls izR;{knkhZ lk{kh ekuk tkrk gS rks mlds fy;s ;g vkSj Hkh vko;d gks tkrk Fkk fd izFke lwpuk fjiksVZ Lo;a gkFk ls fy[kdj ntZ djokrk] tcfd bl ekeys esa fLFkfr ;g gS fd izFke lwpuk fjiksVZ gh LokHkkfod izrhr ugha gksrhA ;g Mdkrjk xkWao ds ,d O;fDr ijcrflag }kjk fy[kh xbZ ftldk vuk;kl ckxjk esa feyuk dgk tkrk gSA ¼8½- vfHk;qDr&izRFkhZx.k dh vksj ls ;g lq>ko fn;k x;k Fkk fd ;g ijcrflag ih-MCY;w- 3 kSrkuflag ds ekek dk csVk HkkbZ gSA ih-MCY;w- 3 kSrkuflag us ;g rks ekuk gS fd mldk ufugky Mdkrjk esa gS tgka ijcrflag ,slh fLFkfr esa mDr lc foospu ds vk/kkj ij ge fo}ku lsku U;k;k/khk ds bl fu"d"kZ ls lger gS fd kSrkuflag leqUnzflag ,oa tcjk rhuksa esa ls dksbZ Hkh izR;{knkhZ lk{kh ugha FkkA bl ekeys esa ;g ckr ,d egRoiw.kZ rF; gS fd ftl le; ?kVuk gksuh crk;h tkrh gS vFkkZr~ lqcg losjs ml le; ?kj esa efgyk,a rks gksuh gh pkfg;sA esa mDr lc foospu ds vk/kkj ij ge fo}ku lsku U;k;k/khk ds bl fu"d"kZ ls lger gS fd kSrkuflag leqUnzflag ,oa tcjk rhuksa esa ls dksbZ Hkh izR;{knkhZ lk{kh ugha FkkA bl ekeys esa ;g ckr ,d egRoiw.kZ rF; gS fd ftl le; ?kVuk gksuh crk;h tkrh gS vFkkZr~ lqcg losjs ml le; ?kj esa efgyk,a rks gksuh gh pkfg;sA ijUrq fdlh Hkh efgyk dks vfHk;kstu i{k us isk ugha fd;k gS vkSj bldk lh/kk vFkZ ;g gS fd vfHk;kstu i{k ds ikl dksbZ izR;{knkhZ lk{kh ugha gS vkSj pwafd vfHk;qDr&izR{knkhZ ds fo:) ekeyk cuk;k tkuk Fkk vr% bUgsa izR;{knkhZ lk{kh ds :i esa fo}ku lsku U;k;k/khk ds le{k isk dj fn;k x;kA ge fo}ku lsku U;k;k/khk ds fu.kZ; esa dksbZ gLr{ksi djuk mfpr ugha le>rs vkSj gesa vihy esa dksbZ cy izrhr ugha gksrk gSA vr% ;g vihy fujLr dh tkrh gSA